ASIGNATURA: FARMACOLOGÌA
CARRERA: TSU EN ENFERMERÌA
TERCER SEMESTRE. 2/2016
DOCENTE: LCDA. GLICEDIS CALDERA
La Farmacología es una disciplina de
enorme trascendencia en las profesiones de salud, es por ello que el
profesional de enfermería debe adquirir una serie de conceptos teóricos mínimos
en indicaciones, vías de administración, farmacocinética y farmacodinamia, para
que su labor de cuidado del paciente y administración de fármacos la pueda
realizar con total profesionalidad y eficacia.
A continuación les presento este
video, recordando lo que es, ser un profesional de la enfermería.
Objetivo de la asignatura:
Aplicar el razonamiento científico, juicio crítico y principios éticos al
administrar fármacos y drogas como ciencia terapéutica y acción médica delegada.
Unidad I:
Explicar el concepto
de Farmacología, historia, partes, efectos y acciones
de las drogas,
para su estudio como ciencia
terapéutica.
HISTORIA
DE LA FARMACOLOGIA
El empleo de las drogas ha
sido tan frecuente en toda la historia, que sir William Osler afirmaba en 1894,
con cierta razón, que “el hombre tiene un deseo innato de medicina”. En
una forma general es factible dividir la historia de la farmacología en dos
periodos:
El periodo inicial se caracteriza por observaciones empíricas en el
empleo de medicamentos naturales sin purificar. Es interesante que entre los ingredientes que se
utilizaban se encontraran
sustancias tan extrañas como la grasa de
hipopótamo y la bilis de buey. Los antiguos egipcios conocían los efectos del
aceite de ricino, los árabes empleaban
tanto el opio como el sen y, en épocas más
recientes, los campesinos conocían los efectos de la digital sobre el edema. Las tribus salvajes en zonas muy distantes supieron de los efectos
de algunos venenos como curare,
veratrina, ouabaína y nuez vómica, que
emplearon para emponzoñar sus flechas y
lanzas para paralizar o matar a sus víctimas, animales u hombres. El hombre primitivo
también conoció los efectos
benéficos de muchos medicamentos, aún en
uso. Quizá el más importante de ellos fue el látex de la cápsula de la adormidera, del cual se extrajo el opio, que aún se emplea para aliviar
el dolor. No obstante, en ese
tiempo el uso de los medicamentos para el
tratamiento de las enfermedades permaneció casi totalmente empírico y a menudo se dirigía de manera errónea.
En contraste con el periodo inicial, la farmacología moderna se basa
en investigaciones experimentales sobre lugar y modo de acción de las
drogas. Tales investigaciones han permitido disponer
de medicamentos tan útiles como la adrenalina y la ergonovina. Los
primeros estudios de este tipo se realizaron en el siglo xviii y aumentaron
de manera considerable en el xix. El nombre de Oswald Schiedeberg
(1838-1921) suele asociarse con el desarrollo de la farmacología
moderna. Este campo de trabajo aumentó bastante al evolucionar la
química orgánica, la fisiología y la patología, las cuales
proporcionaron nuevas armas y nuevos agentes terapéuticos. De
modo reciente la farmacología se ha benefi ciado del crecimiento impresionante
de otras ciencias básicas y, a su vez, ha contribuido al desarrollo de
las mismas.
Farmacología y
terapéutica.
Definición
de Farmacología
Desde el punto de vista etimológico,
la palabra Farmacología deriva de Fármaco: del griego Pharmakon, que
significa droga, medicina, medicamento y de Logos: estudio.
Guerra
(s/f) Define la Farmacología, es, en un sentido amplio, "la Ciencia que estudia
el origen, composición, propiedades físicas y químicas, mecanismos de acción, efectos
biológicos, absorción, destino y excreción, biotransformación, usos clínicos y
toxicidad de los fármacos.”
Para Aristil
(2010) la farmacología puede definirse en un sentido más amplio
como el estudio de los medicamentos que
incluye su historia, origen,
propiedades físicas y químicas, presentación,
efectos bioquímicos y fisiológicos, mecanismos de acción, absorción, distribución, biotransformación, eliminación y usos con fines
terapéuticos.
División de la
farmacología
Según Aristil (2010) Existen
varios campos de estudio que pueden considerarse subdivisiones de la
farmacología o de las disciplinas con ella relacionadas:
1.- Farmacocinética. Estudia la absorción, la distribución, la
biotransformación y la eliminación de las drogas. Es todo lo que el organismo
ejerce sobre las drogas.
2.- Farmacodinamia. Es el estudio de los efectos bioquímicos,
fisiológicos y los mecanismos de acción de los fármacos. Es todo lo que los
fármacos ejercen sobre el organismo.
3.- Farmacognosia. Estudia el origen, caracteres, estructura anatómica
y química de las drogas naturales.
4.- Farmacotecnia. Tiene que ver con la preparación y distribución de
las drogas.
5.- Farmacoterapia. Se ocupa del uso de fármacos destinados a evitar y
tratar enfermedades.
6.- Farmacología clínica. Estudia las acciones farmacológicas en el hombre
sano y enfermo, así como la evaluación de las drogas en el tratamiento de las
enfermedades.
7.- Farmacología molecular. Estudia las interacciones del fármaco con el
organismo.
8.- Toxicología. Estudia los venenos y los efectos adversos de los medicamentos
9.- Farmacometría. Estudia la relación que existe entre la dosis
administrada de un fármaco y la magnitud del resultado obtenido.
Dentro de las subdivisiones de
la farmacología, los dos campos que más tienen interés para los médicos y para
los estudiantes de medicina y enfermería son la farmacocinética y la farmacodinamia.
Droga:
Osorio (2009) afirma que, es todo material de origen natural, ya sea en
bruto (por ejemplo, las hojas, la
corteza de un árbol) u obtenido por sencillas operaciones (por ejemplo, los
extractos) que contienen los principios activos con actividad farmacológica
para su uso directo o para la elaboración de medicamentos. La droga está
relacionada entonces con la materia prima de interés farmacéutico. Una segunda
definición, que conlleva un concepto más generalizado, interpreta la droga como
toda sustancia de origen natural o sintético con efectos sobre el sistema
nervioso central, utilizada con fines extra-terapéuticos.
Mendoza (2008) define droga como cualquier sustancia que produce efectos en el
sistema nervioso central modificando el estado de ánimo o produciendo placer.
Se diferencia de un fármaco o medicamento en que suele ser autoadministrada, su
efecto no se relaciona directamente con el restablecimiento de la salud y su
uso tiene potencial de abuso o dependencia.
Fármaco Para Aristil (2010) son todas
aquellas sustancias químicas capaces de modificar el comportamiento de un
sistema biológico, y en su virtud ser útiles para la curación, alivio,
prevención o diagnóstico de las enfermedades.
Castells
y Hernandez (2012) definen fármaco, como sustancias cuya administración puede modificar
alguna función de los seres vivos. Cuando estas sustancias se utilizan con
fines terapéuticos se denominan medicamentos.
Mendoza y Garcia (2009) el término fármaco, por su
parte, se refiere de forma específica al principio activo aislado que es la
sustancia que ejerce la acción en el organismo y será la base del medicamento.
Medicamento:
Los
medicamentos son productos utilizados para auxiliar en la cura, prevención y
diagnóstico de enfermedades. Estos productos tienen como base una o más sustancias – el
denominado principio activo (fármaco).
No
debemos pensar que medicamentos Y drogas
son la misma cosa. El término droga designa a cualquier sustancia de origen
animal, vegetal o mineral de donde es extraído el principio activo (fármaco).
Adicionalmente, en varios países de América Latina, la palabra droga se
relaciona generalmente con sustancias ilícitas
que producen dependencia física, síquica o química, como la marihuana, el opio y la cocaína, entre
otras.
ORIGEN DE LOS
FARMACOS
Pérez (2010) dice que el origen de los fármacos
puede ser natural, obteniéndose estos de los diferentes reinos de la
naturaleza, pero además muchos fármacos son producidos por síntesis. Por su
interés histórico deben mencionarse otras fuentes de fármacos así como por el
hecho de que muchos son aún de uso común en terapéutica y se obtienen de los
reinos naturales: animal, vegetal y mineral. Algunas de estas fuentes siguen
siendo importantes porque son económicas, porque las estructuras químicas de
sus principios activos no están definidas o a causa de la dificultad de su
síntesis.
Reino
mineral. Los fármacos de origen mineral se obtienen sustancias purificadas como:
el sulfato ferroso, hidróxido de aluminio, carbonato cálcico, caolín y cloruro
sódico.
Reino
animal. Entre los fármacos obtenidos de los animales que han sido sacrificados
para carne se incluyen la adrenalina, las sales biliares, la heparina, la
insulina, el extracto de tiroides y las gonadotrofinas.
Reino
vegetal. Las plantas han sido una importante fuente de fármacos a través de la
historia. Solamente a partir de 1950 la síntesis química ha desplazado al reino
vegetal, como origen de fármacos. Numerosas plantas contienen agentes
farmacológicos altamente activos que son de gran valor terapéutico.
Las
plantas contienen numerosos compuestos químicos, muchos de los cuales
tienen pocas acciones en el animal, excepto por su valor nutritivo. Estos son: azúcares, almidones, proteínas,
celulosa, lignina, clorofila y sales inorgánicas
IMPORTANCIA DE LA FARMACOLOGIA EN ENFERMERIA
Para el personal relacionado con las ciencias
de la salud, la farmacología constituye una de las ciencias más importantes.
Esto resulta especialmente cierto para el personal de enfermería, el cual, pese
a no estar directamente involucrado con la indicación de los fármacos, sí lo
está con la administración directa de los mismos, teniendo una responsabilidad
legal, pero sobre todo ética, en el conocimiento de las acciones, efectos
tóxicos, indicaciones y contraindicaciones de estas sustancias.
Dado el gran número de fármacos que existen hoy en día, se magnifica la importancia de este conocimiento, mismo que no debe estar limitado por la capacidad de la memoria, sino que debe ampliarse sobre la base de la consulta de fuentes de información actualizada, así como de la fructífera interacción que se produzca con el médico y el farmacéutico.
La
farmacología es una de las disciplinas relacionadas con la práctica de la enfermería.
La utilización y aplicación de la terapéutica medicamentosa constituye para el
personal de enfermería, una de las mayores responsabilidades que asume en su
interacción con el paciente, ya que es una tarea permanente la administración
de los medicamentos indicados por el médico, por lo que es fundamental conocer
la naturaleza y el origen de los fármacos, su mecanismo de acción, las
reacciones adversas, precauciones e interacciones medicamentosas, su
dosificación, su forma de presentación, y vías de administración. Es también
parte de su responsabilidad educar al paciente y familia sobre el consumo
racional de medicamentos y combatir la automedicación.
Históricamente, se han empleado diversos
medicamentos para tratar enfermedades, pero en los últimos años ha aumentado de
manera considerable su variedad en el mercado farmacéutico. Los enfermeros y
enfermeras tienen el deber de mantenerse actualizados al respecto.
RELACION
DE LA FARMACOLOGIA CON EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Vergel,
Tasè y Groning (2009) afirman que el proceso de atención de Enfermería,
constituye la estrategia de actuación del enfermero y enfermera, y se basa en
la aplicación del método científico. Consiste en una serie de acciones,
pensadas para cumplir el objetivo de la enfermería; brindarle al paciente un
cuidado total y proporcionarle con calidad la asistencia de enfermería, que la
situación exija con la finalidad de llevarlo de nuevo al estado de bienestar,
de allí que, tiene gran importancia la
administración de medicamentos, por ser una función de enfermería que depende
de las indicaciones o prescripciones del médico, siendo necesario que el
profesional de enfermería, demuestre habilidades que se desglosan en tres
etapas:
Etapa de Valoración: Es la recolección de datos o de la
información, y es muy necesaria la
comunicación enfermera(o)- paciente durante el interrogatorio, el cual
comprende:
a) Antecedentes farmacológicos: uso de fármacos anteriores con
prescripción médica, automedicación, historia de alergias, entre otros.
b) Perfil de medicación: si conoce el tratamiento actual, precauciones,
reacciones adversas que pueden aparecer, cómo debe administrársele dosis y vías de administración y horarios.
d)
Necesidades humanas afectadas: Se identifican las necesidades que tienen
dificultad, por ejemplo alimento (si tiene anorexia), eliminación (si tiene
vómitos, diarrea u orina poco), dolor tipo, características e intensidad.
Después de que estos pasos se hayan
completado, el enfermero o enfermera será capaz de realizar un diagnostico de
enfermería relacionado con el consumo de medicamentos, teniendo en cuenta las
necesidades afectadas, que pueden ser por ejemplo:
-
Manejo inefectivo del régimen terapéutico personal
-
Déficit de conocimientos
-
Negación ineficaz
-
Incumplimiento del tratamiento medicamentoso.
Etapa de
Intervención: Comprende:
a) Planificación: Consiste en la
utilización de habilidades para escoger la ruta de acción optima con la
finalidad de resolver el problema. Se establecen os pasos a seguir para el
cuidado del paciente a través del plan de cuidado, comprende:
- Verificar
la indicación medica
- Asegurarse de la vía de administración
- Comprobar la dosis indicada y la dosificación del
fármaco
- Revisar la fecha de vencimiento (caducidad, lote)
- Calculo de la dosis (si se requiere alguna
conversión)
- Preparación y manipulación correcta del
medicamento
- Evaluar el sitio o región de administración del
medicamento.
b) Ejecución: Requiere un conocimiento
pleno de los estadios de valoración y planificación. Es el acto de cumplir una
prescripción médica y comprende:
-
Administrar el medicamento según la vía seleccionada aplicando las medidas de
asepsia y antisepsia.
- Anotar en la historia clínica todo lo
ocurrido.
c) Educación sanitaria: Consiste en
orientar o señalar al paciente y familia acerca del tratamiento o medicamentos a
usar, teniendo en cuenta:
-
Tipo de medicamento, su color y características.
-
Dosificación del medicamento.
- Dosis que debe usar.
- Horario en que debe administrarse.
- Precauciones en cuanto al sitio de
administración.
- Conservación del medicamento. Si se guardo en
frio o en frasco color ámbar.
- Explicar
los posibles efectos o reacciones adversas.
- No administrar ningún medicamento sin indicación
medica.
Etapa de
Evaluación: Se trata de determinar la efectividad del plan y
alterarlo según sea necesario. Incluye aspectos como:
-
Evaluar o comprobar los efectos terapéuticos del
medicamento.
-
Detectar apariciones de reacciones adversas.
-
Hacer alguna recomendación o variación del plan de
acción si fuera necesario.
GENERALIDADES
Matos
((2012) refiere las reglas para la administración segura de medicamentos (p.
3-4).
Antes
de administrar un medicamento se deben tomar en cuenta las siguientes reglas
generales: Reglas de oro o de los diez
correctos.
1.- Administrar el medicamento correcto
- Identificar el medicamento y comprobar
la fecha de caducidad del mismo.
- Comprobar el nombre de la especialidad
al preparar el medicamento.
- Comprobar el nombre de la especialidad
al administrar el medicamento.
- Si existe una duda, no administrar y
consultar.
- Se desechara cualquier especialidad
farmacéutica que no este correctamente
identificada.
2.- Administrar el medicamento al paciente
indicado.
- Comprobar la identificación del
paciente.
3.- Administrar la dosis correcta.
-
Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo.
4.- Administrar el medicamento por la
vía correcta.
- Asegurar que la vía de administración es
la correcta.
- Si la vía de administración no aparece
en la prescripción, consultar.
5.- Administrar el medicamento a la hora
correcta.
- Comprobar el aspecto del medicamento
antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color, etc.
- Se debe prestar especial atención a la
administración de antibióticos , antineoplásicos y aquellos medicamentos que
exijan un intervalo de dosificación estricto.
6.- Registrar todos los medicamentos
administrados.
- Registrar y firmar lo antes posible la
administración del medicamento.
- Si por alguna razón no se administra un
medicamento, registrar en la hoja de Evolución de Enfermería especificando el motivo y en la hoja de
incidencias de dosis unitaria si
procede.
- Cuando se administra un medicamento
“según necesidades” anotar el motivo de la administración.
- No olvidar nunca la responsabilidad
legal.
7.- Informar e instruir al paciente
sobre los medicamentos que está recibiendo.
8.- Comprobar que el paciente no toma
ningún medicamento ajeno al prescrito.
9.- Investigar si el paciente padece de
alergias y descartar interacciones farmacológicas.
10.- Antes de preparar y administrar un
medicamento realizar lavado de manos.
MEDICAMENTOS QUE
DEBEN ADMINISTRARSE
CON ALIMENTOS
|
Acetohexamina
|
Etosuximida
|
Alopurinol
|
Metisergida
|
Espirinolactona
|
|
|
Fanformina
|
AINES
|
FusidicoAc
|
Clotrotrimazol
|
Nitrofurantoina***
|
|
|
Baclofeno
|
Glibenclamina
|
Bromocriptina
|
Metoprolol
|
Etacrinico Ac
|
|
|
Griseofulvina
|
Buformina
|
Hidrazalina
|
Dicumarol
|
Oxifenbutazona
|
|
|
Carbamacepina
|
Hidrato de cloral
|
Carisoprolol
|
Metoxaleno
|
Etambutol
|
|
|
Cefalosporinas
|
Hidroclorotiazida
|
Hidroxido de Aluminio:UG
|
Difenilhidantoina
|
Oxprenolol
|
|
|
Sulfonilurea
|
Potasio
|
Teofilina
|
Tiabendazol
|
Vitamina B12*****
|
|
|
Cimetidina
|
Levodopa
|
Clindamicina
|
Metronidazol
|
Pamoato, pirvinio
|
|
|
Levotiroxina*
|
Clofibrato
|
Liotironina *
|
Docusato sódico
|
Rivoflavina
|
|
|
Clorpromazina
|
Litio, carbonato
|
Clorpropamida
|
Minociclina
|
Pancreatina
|
|
|
Metenamina
|
Clortiazida
|
Meticiclina **
|
Doxiciclina**
|
Sulfamidas
|
|
|
Colesteramina
|
Metildopa
|
Corticoides
|
Nilidixico Ac.
|
Pancrelipasa
|
|
Evitar
alimentos Bociogenos *
Evitar
alimentos ricos en hierro **
Salvo
alimentos que alcalinizan ***
Evitar
huevos en la dieta *****
MEDICAMENTOS QUE
DEBEN ADMINISTRARSE
FUERA DE LOS ALIMENTOS
|
Ampicilina
|
Furosemida
|
Barbitúricos
|
Hidróxido de AL: UD
|
|
Ciproheptadina
|
Hierro
*
|
Cloranfenicol
|
Ibuprofeno *
|
|
Cloxacilina
|
Isosorbide,
din
|
Clotrimazol
|
Indometacina *
|
|
Dicicloverina
|
Isoniazida
|
Eritromicina ***
|
Ketoconazol
|
|
Fenatecina
|
Lincomicina
|
Fenelcina y otros
IMAO **
|
Nalidixico Ac *
|
|
Fenobarbital
|
Nitroglicerina
|
Paracetamol
|
Quinidina
|
|
Penicilamina
*
|
Rifampicina
|
Penic. Orales, otras
|
Tetraciclinas
|
|
Pentaeritriol,
tet
|
Tiamina
|
|
|
Salvo en casos de
trastornos gástricos: *
Con alimentos ricos
en tiramina: **
Depende de la forma farmacéutica: ***
Reglas para ajustar
el ritmo de perfusión según Matos ((2012).
1 gota= 0,05 ml (dependiendo
del equipo de infusión)
Por tanto 1 ml= 20
gotas.
Regla de los 7: Para los
sistemas calibrados como se indica anteriormente.
Ejemplo: 500 ml/24 h
= 7 gotas/min.
1000 ml/24 h= 500
ml/24 h x2 = 7 gotas/minx20= 14 gotas/min
|
LIQUIDO A PERFUNDIR (cc)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1000
|
500
|
250
|
100
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
HORAS
|
GOTAS
POR MINUTO
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
24
|
14
|
7
|
3,5
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
12
|
28
|
14
|
7
|
2.5
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
8
|
42
|
21
|
10
|
4,1
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
6
|
56
|
28
|
14
|
5,5
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4
|
84
|
42
|
21
|
8,3
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3
|
112
|
56
|
28
|
11
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2
|
168
|
84
|
42
|
16
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1
|
|
168
|
84
|
33
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1/2
|
|
|
168
|
66
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Aristil Chery Pierre
Mitchel. Manual de Farmacologia Basica y Clinica. 5ta Edicion.(2010).McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V. Mexico. Documento en línea:
Bolaños. G. Patricia. Guia
Farmacologica d consulta para estudiantes de enfermería. 2013
Castells Molina Silvia y Hernández
Pérez Margarita. Farmacologia en Enfermería.3ª ed. Editorial ELSEVIER. 2012.
Barcelona. España. Documento en línea en: http://alevazquez.com.ar/pdfs/c3.pdf
Guerra López Pedro. Departamento de Farmacología y
Terapéutica Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Documento en
línea en:
Matos, Maradi. Manual de Técnicas de
Administración de Medicamentos.
2da Ed.Tecno Impresos C.A. Coro. Venezuela. 2012.
Mendoza Patiño, Nicandro. «Desarrollo
histórico de los conceptos básicos de la farmacología». Farmacología médica.
1era ed. México: Editorial. Médica Panamericana. pp. 4-7. (2008).Documento
en línea en;
Mendoza
Ruiz, Adriana y García Serpa Osorio de Castro Claudia. Medicamentos hablando de
calidad. Asociación
Brasileña Interdisciplinaria de SIDA (ABIA). 1era Ed. Rio de Janeiro. Brasil.
2009. Tomado de: http://www.abiaids.org.br/_img/media/Medicamentos%20espanhol.pdf
Osorio
Durango, Edison Javier. Aspectos básicos de farmacognosia. Facultad de
Química Farmacéutica. Universidad de
Antioquia. 2009. Tomado de: http://farmacia.udea.edu.co/~ff/Farmacognosia.pdf
Pèrez Fernandez Ruben. Farmacologia
Veterinaria. Universidad de Concepciòn. Texto de apoyo a la docencia. Facultad
de Ciencias Veterinarias. Departamento de ciencias Clínicas. Chile 2010. Tomado
de: http://www.sibudec.cl/ebook/UDEC_Farmacologia_Veterinaria.pdf
Vergel Rivera German, M; Tasè
Martínez, María José y Groning Roque, Ernesto. Farmacología. Proceso de
Atención de Enfermería. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad de La Habana. Cuba. 2009.
Documento en línea en: http://es.slideshare.net/DrRebilla/farmacologia-y-proceso-de-atencion-de-enfermeria
